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“東亞海事”船員登記表
Crew Application Form
Name (中/英文姓名) Rank ( 職務 )
D.O.B ( 出生日期 ) P.O.B( 出生地 )
ID No. (身份證號碼) Phone( 電話 )
Degree(學歷) E/M
Address( 家庭地址)
Kin/Name(親屬姓名) Relationship (關系)

Weight體重(kg) 

身高(cm)

Blood type血型

Education(畢業學校/時間/專業)

Shoe Size 鞋碼


CERTIFICATES  證 書 情 況
Certificates Type
(證書名稱)
Number
(證書號碼)
Issue Date
(簽發日期)
Expired Date
(期滿日期)
Place of Issue
(簽發地點)

Seaman’ s  Book(海員證)

Seaman’ s  Record Book(服務簿)

Passport (護照)

Competency Certificate(適任證書)

GMDSS Certificate (GMDSS證書)

PNM/LIB/GMDSS Certificate(巴/利G證)

Other License/Certificate(其它證書)



DETAILS OF COURSE / CERTIFICATES  專業培訓證
Item (項目)
Number
(號碼)
Issue Date
(簽發日期)
Certificate of professional Training(專業培訓合格證書)
Basic Safety Training(基本安全)
Survival Craft and Rescue Boats(救生艇、筏)
Advanced Fire Fighting (高級消防)
Medical First Aid(精通急救)
Radar Observer Automatic Radar Piloting(雷達兩小證)
Ship Captain Medicare(船上醫護)
Special Training Certificate(特殊專業培訓合格證)
Oil Tanker Familiarization/operations(油安/油操)
LGT Familiarization/operations(液安/液操)
Chemical Tanker Familiarizations/operations(化安/化操)
Ro-ro passenger ships(客滾船證書)
 Ship security officer (船舶保安員)

Previous Sea Experience (Last vessel first) 海上資歷 (從最后一條船開始)
Ship’s Name
船名
Rank
職務
Service Time
在船時間
VSL Type/GRT
船舶類型/總噸
M/E Type/BHP
主機型號/馬力
Areas
航區
Ship’s Owner
公司名稱
Personal Movement(動態) Date available
(可上船時間)
Remark(備注)

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